ديكلوفيناك:ما الفرق بين ديكلوفيناك صوديوم وديكلوفيناك بوتاسيوم وباقي أنواعه؟

ديكلوفيناك

يعد ديكلوفيناك أحد اشهر المواد الفعالة الداخلة في تركيب المسكنات الأكثر استخداما في حياتنا اليومية مثل  الفولتارين و كتافلام وفليكتور و و ديكلاك و أولفن وهذا على سبيل المثال لا الحصر.

و لكن هل تحتوي كل هذه الأدوية علي نفس التركيب الكيميائي للديكلوفيناك؟

الإجابة بالقطع لا. فهناك أنواع متعددة من الديكلوفيناك يجمعهم قاسم مشترك كبير من الخصائص ولكن لكل منهم بعض الخواص المختلفة من حيث الفاعلية والآثار الجانبية والكفاءة، وهذا ما سنقوم بإيضاحه لك في السطور القادمة

المحتويات إخفاء

ما هو ديكلوفيناك؟

ديكلوفيناك هو أحد المسكنات غير الستيرويدية  (ليس من عائلة الكورتيزونات) و الذي يعمل كمضاد للالتهاب وذلك عن طريق تقليل المواد المسببة للالتهاب والألم داخل الجسم.

ويستخدم في علاج الآلام بنوعيها الحاد كألم الأسنان وآلام الدورة الشهرية والمزمن منها كألم التهاب المفاصل أو التهاب الفقار القسطي (ankylosing spondylitis).

وقد تم الموافقة علي هذا الدواء لأول مرة في عام 1998 من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية تحت اسم فولتارين من تصنيع شركة نوفارتس

أنواع الديكلوفيناك

ديكلوفيناك صوديوم

هو ملح الصوديوم من الديكلوفيناك و هو أول صورة أنتجت لهذا الدواء وما يميزه

  • مفعول أطول مما يجعله مناسب لعلاج الآلام المزمنة مثل آلام المفاصل والعمود الفقرى والروماتيزم
  • يحتوي على الصوديوم الذي يساهم في ارتفاع ضغط الدم لذا فهو ليس الاختيار الأمثل لمرضى ضغط الدم المرتفع.

الأدوية

  • فولتارين Voltaren
  • اولفن Olfen
  • إبيفيناك Epifenac
  • ديكلاك Diclac
  • فاروفين Pharophen
  • ريومافين Rheumafen
  • ريومارين ٌRheumarene
  • رومالكس Romalex
  • سيجمافيناك Sigmafenac
  • نيوروفيناك Neurofenac
  • انوفا Anuva
  • ديكلوفين Declophen
  • فانتومور Vantomor
  • ديكلوفيناك Declofenac
  • ديفيدو Divido
  • ارتيكافول Articavol

ديكلوفيناك بوتاسيوم

ملح البوتاسيوم من الديكلوفيناك و أهم ما يميزه هو

  • سريع المفعول مما يناسب الآلام الحادة مثل وجع الأسنان أو الصداع
  • لا يحتوي على الصوديوم وبالتالي أكثر ملائمة لمرضى  ضغط الدم المرتفع

الأدوية

  • كاتافلام Cataflam
  • رابيدوس Rapidus
  • اكتيفاست Actifast
  • كتافاست Catafast
  • أنتيفلام Antiflam
  • كتافلاي Catafly
  • دولفين Dolphin
  • فلاش أكت Flash Act
  • اوفلام Oflam
  • بوتافين Potafen

ديكلوفيناك كوليستيرامين

هو خليط من الديكلوفيناك ومادة الكوليسترامين المسئولة عن تقليل الكوليستيرول عن طريق تقليل العصارة الصفراء الذي يفرزها الكبد وهذا التركيبة تستخدم بالأساس لعلاج آلام البطن

الأدوية

ديكلوفيناك إيبولامين

ملح من أملاح الديكلوفيناك ويتواجد في صورة لصقات جلدية خارج مصر أنا في مصر فيوجد في شكل كبسول أو أكياس

الادوية

  • فليكتور

دواعي الاستعمال:

يُستخدم ديكلوفيناك لعلاج الحالات الآتية :

  • الألم الخفيف إلى المتوسط  
  •  علامات وأعراض هشاشة العظام 
  •  التهاب المفاصل الروماتويدي
  •  علاج تقلصات الدورة الشهرية 
  • علاج آلام الصداع النصفي

كيف أتناول جرعة الديكلوفيناك؟

  • خذ ديكلوفيناك طبقا لإرشادات الطبيب.  
  • قم ببلع القرص بالكامل
  •  إذا كنت تستخدم الدواء لمدة طويلة، فحاول عمل فحوصات طبية للتأكد من سلامتك.
  • تناوله مع  الطعام أو كوب من الماء لتجنب الآثار السلبية على الجهاز الهضمي و المعدة
  • استخدم الماء فقط لحل أكياس حبيبات الديكلوفيناك( الكتافاست) لتجنب التفاعل مع أي محلول آخر
  • قد يتم استعماله  مع الميزوبروستول

ما هي الجرعة المناسبة للاستخدام؟ 

للبالغين

التهاب المفاصل الروماتويدي

  • ديكلوفيناك البوتاسيوم: 50 ملغ بالفم كل 8 أو 12 ساعة
  • ديكلوفيناك الصوديوم: 50 مجم كل 8 ساعات أو 75 مجم كل 12 ساعة
  •  أقراص ممتدة المفعول: 100 ملغم عن طريق الفم مرة واحدة يوميا; يمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ كل 12 ساعة

هشاشة العظام

  • ديكلوفيناك البوتاسيوم: 50 ملغ عن طريق الفم كل 8_12 ساعة
  • ديكلوفيناك الصوديوم: 50 ملغم كل 8 ساعات أو 75 ملغ كل 12 ساعة 
  • أقراص ممتدة المفعول: 100 ملغم عن طريق الفم مرة واحدة يوميا; يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم مرتين يوميا كل 12 ساعة

التهاب الفقار المقسط

  • ديكلوفيناك الصوديوم: 25 ملغم 4 أو 5 مرات يوميا عن طريق الفم
  • ديكلوفيناك البوتاسيوم: 50 ملغ كل 12 ساعة يوميا

عسر الطمث

الأقراص سريعة المفعول (كتافلام): 100 ملغم  مرة واحدة، ثم 50 ملغ كل 8 ساعات عند الحاجة فقط

ألم حاد خفيف إلى معتدل

أقراص سريعة (كتافلام): 100 ملغم  مرة واحدة، ثم 50 ملغ كل 8 ساعات عند الحاجة

الألم (الإستخدام الوريدي)

  • يستخدم في علاج الألم الخفيف إلى المعتدل والألم المعتدل إلى الشديد وحده أو بالاقتران مع المورفينات
  • يستخدم لأقصر مدة بما يتفق مع أهداف علاج المريض الفردية
  • 37.5 ملغ حقن كدفعة واحدة تضخ خلال 15 ثانية وتتم كل 6 ساعات، حسب الحاجة، لا تتجاوز  الجرعة 150 ملغ/ يوم
  • للحد من الأثار الجانبية الكلوية لابد من تزويد جسم المريض بالماء الكافي سواء عن طريق المحاليل او الفم وفقا للحالة

الصداع النصفي الحاد

  • عن طريق الفم: 50 ملغ (كيس واحد من كتافاست) في 30-60 مل من الماء، مختلطة جيدا و تشرب على الفور
  • لا يستعمل في الوقاية

ما هي الجرعات المناسبة لمرضى الكبد والكلى؟ 

 بالنسبة لمرضى الكلى :

 عن طريق الفم:

  •  يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المتقدمة. 

 إذا بدأ العلاج، يوصى بمراقبة وظائف الكلى عن كثب.

 بالحقن:

  •   لا ينصح بالاستخدام

بالنسبة لمرضى الكبد :

 عن طريق الفم:

  •  استخدم بحذر، قد يحتاج مرضى الكبد إلى جرعات مخفضة. 
  •  ابدأ بأقل جرعة، إذا لم تتحقق الفعالية، توقف عن استخدام الدواء.

 بالحقن:

  •  في المرض الكبدي (معتدل إلى شديد) : لا ينصح بالاستخدام

ما هي موانع الاستعمال؟ 

يمنع استخدامه مطلقا عند وجود: 

  • فرط الحساسية من ديكلوفيناك,أو الأسبرين
  •  علاج الألم قبل العمليات الجراحية المرتبطة بالقلب 
  • نزيف الجهاز الهضمي النشط
  • الحقن الوريدي:  وجود قصور كلوي متوسط إلى حاد قبل العمليات

يتم استخدامه بحذر في الحالات التالية

  • توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من تشنجات القصبة الهوائية
  •  أمراض القلب
  • فشل عضلة القلب
  •  ارتفاع ضغط الدم
  •  احتباس السوائل
  •  القصور الكلوي الحاد 
  • التدخين
  • الذئبة
  • قد يقلل من تراكم الصفائح الدموية والالتصاق; قد يطيل وقت النزيف
  • توخي الحذر في حالة اعتلال نخاع العظام
  • أيضا مع الجلطات الدموية، وفقر الدم
  • قد يؤدي الاستعمال طويل الأمد ل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تضرر الكلى؛
  • المرضى الأكثر عرضة للخطر تشمل الأفراد المسنين، وأولئك الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى، نقص الدم، فشل القلب، خلل الكبد، أو ، وأولئك الذين يتناولون مدرات البول،
  • العلاج قد يزيد من خطر زيادة بوتاسيوم الدم, خصوصا في أمراض الكلى, مرض السكري, كبار السن, واستخدام الأدوية التي قد تحفز زيادة بوتاسيوم الدم;  لذا لابد من مراقبة البوتاسيوم عن كثب
  • قد يسبب الدوخة عدم وضوح الرؤية والآثار العصبية التي قد تضعف القدرات البدنية والعقلية
  • خطر حدوث ردود فعل جلدية خطيرة، بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون والتهاب القولون المعوي النخري
  • الأعراض البولية المستمرة, بما في ذلك ألم المثانة وعسر البول,  أو التهاب المثانة بعد بدء العلاج;  ويجب التوقف عن العلاج مع ظهور الأعراض وتقييم السبب
  • قد تزيد من خطر التهاب السحايا  (نادر)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الذئبة
  • توخي الحذر إذا كان المريض يعاني الجفاف قبل بدء العلاج; إعادة تزويد الجسم بالسوائل للمريض قبل بدء العلاج ومراقبة وظائف الكلى عن كثب
  • العلاج بالحقن غير موصى به للاستخدام على المدى الطويل
  • الإفراط في استخدام أدوية الصداع النصفي الحاد (على سبيل المثال، الإرغوتامين، تريبتان، المواد الأفيونية، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو مزيج من هذه الأدوية لمدة 10 أيام أو أكثر في الشهر) قد يؤدي إلى تفاقم الصداع (الإفراط في استخدام الدواء)؛ أو زيادة ملحوظة في وتيرة نوبات الصداع النصفي. وهنا يجب إزالة السموم من المرضى، بما في ذلك سحب الأدوية  وعلاج أعراض الانسحاب (والتي غالبا ما تتضمن تفاقم عابر من الصداع) 

خطر حدوث فشل القلب

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لديها القدرة على إحداث فشل القلب عن طريق تثبيط البروستاغلاندين الذي يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء، زيادة مقاومة الأوعية الدموية ، والاستجابة الحادة لمدرات البول

يجب تجنب أو سحب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كلما أمكن ذلك

ديكلوفيناك الصوديوم للاطفال :

 لم يتم اعتماد استخدام العقار من قِبل أي شخص يقل عمره عن 18 عامًا.

التهاب مفاصل الأطفال غير معلوم الأسباب

  • هذا الإستخدام غير منصوص عليه من هيئة الغذاء و الدواء و قد يلجأ إليه بعد الأطباء
  • قبل سن 3 سنوات: لم يتم قياس أمان وفعالية الدواء
  • فوق سن 3 سنوات: 2-3 مجم لكل كجم يوميا لمدة أقصاها 4 أسابيع

هل ممكن استغمال ديكلوفيناك في الحمل والرضاعة؟ 

استعمال الدواء أثناء الثلث الأخير من الحمل قد يسبب الإضرار بالطفل الذي لم يولد بعد، كما أنه ليس أمنا للاستخدام في الرضاعة الطبيعية.  

استشيري طبيبك قبل الاستخدام إذا كُنتِ حاملاً أو تخططين للحمل أو تُرضعين طفلك رضاعة طبيعية. 

إرشادات أثناء تناول الدواء

  •  ابتعد عن تناول الكحول، قد يزيد من خطر حدوث قرحة المعدة.
  •  لا يجب استعمال الأسبرين أو مضادات الالتهاب من نفس العائلة NSAIDs
  •  استشر الطبيب أو الصيدلي إذا واجهتك أي مشكلة

ما هي الآثار الجانبية ؟ 

  • انتفاخ البطن والغازات
  • ألم في البطن أو تشنجات
  • الامساك
  • الاسهال
  • دوخة
  • عسر الهضم
  • احتباس السوائل تحت الجلد
  • الصداع
  • غثيان
  • القرحة الهضمية أو نزيف المعدة
  • حكة جلدية
  • الطفح الجلدي
  • طنين
  • التهاب الكبد الحاد
  • الربو
  • التهاب الكبد النشط المزمن
  • قصور القلب الاحتقاني (CHF)
  • انخفاض الهيموجلوبين
  • نزيف الأنف ( الرعاف)
  • أنيميا
  • تآكل خلايا الكبد
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الصفراء
  • انخفاض عدد كرات الدم البيضاء
  • تسمم الكلية
  • ظهور بقع زرقاء بالجلد
  • تجلط الدم

ما هي التفاعلات الدوائية التي ستؤثر على الديكلوفيناك؟

 اسأل طبيبك قبل استخدام الدواء إذا كنت تتناول مضادًا للاكتئاب. 

 استخدام الدواء بالتزامن مع مضادات الأكتئاب قد يؤدي إلي حدوث نزيف.

 أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى الخاصة بك، وخاصة:

  •  أدوية ضغط الدم و القلب، بما في ذلك مدرات البول 
  •   الوارفارين 
  •  الكومادين 
  •  جانتوفين 
  •  المسكنات الأخري

الفرق بين ديكلوفيناك الصوديوم والبوتاسيوم :

الفرق الرئيسي بينهما هو أن ديكلوفيناك البوتاسيوم أكثر ذوبانية في الماء أكثر بقليل من ديكلوفيناك الصوديوم.

 يعتبر ديكلوفيناك البوتاسيوم عمومًا أسرع في امتصاصه فبالتالي يبدأ عمله أسرع من ديكلوفيناك الصوديوم.

المصادر :

https://www.drugs.com/diclofenac.html

https://www.drugs.com/answers/what-is-the-different-between-diclofenac-sodium-57217.html

اترك تعليقًا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *